Bolinhas e pesos de Kegel para iniciantes: como usar com segurança

Bolinhas e pesos de Kegel são peças lisas e com peso que você coloca na vagina e mantém no lugar com os músculos do assoalho pélvico, o que transforma o Kegel comum em treino de resistência. Para começar, use o peso mais leve, pratique deitada por alguns minutos por dia e só passe para o próximo quando isso ficar fácil. Eles podem ajudar com escapes de urina, mas as pesquisas mostram que funcionam mais ou menos tão bem quanto os exercícios para o assoalho pélvico sem acessórios, e não melhor.

Se você nunca fez Kegel, aprenda primeiro a contração básica com o nosso guia de exercícios de Kegel. Um peso só tem utilidade depois que você sabe quais músculos está usando.

Bolinhas x pesos de Kegel (e bolinhas Ben Wa)

As lojas usam esses nomes sem muito rigor, então aqui vai o que eles costumam significar:

• Pesos de Kegel, que os profissionais de saúde chamam de cones vaginais, vêm em kits graduados, do mais leve ao mais pesado. Você mantém um no lugar e, quando fica fácil, passa para o seguinte.
• Bolinhas de Kegel são redondas, vêm sozinhas ou em pares e muitas vezes têm um cordão para a retirada. Algumas também são vendidas em pesos graduados.
• Bolinhas Ben Wa é um nome mais antigo que ainda aparece por aí, muitas vezes em bolinhas pequenas vendidas mais para o prazer do que para o treino.
• Aparelhos conectados a app não acrescentam peso nenhum. Um sensor mede a sua contração e mostra o resultado no celular, o que é uma forma de biofeedback.

Bolinhas e pesos de Kegel funcionam mesmo?

Para escapes de urina, funcionam de forma modesta, e mais ou menos tão bem quanto o Kegel sem eles.

O melhor resumo é uma revisão Cochrane de 2013 sobre cones vaginais com peso para incontinência urinária de esforço, o tipo de escape que acontece ao tossir, espirrar ou se exercitar. Ela reuniu 23 ensaios pequenos com 1.806 mulheres. Os cones se saíram melhor do que nenhum tratamento ativo, embora os revisores observem que nenhum dos grupos de comparação ficou de fato sem nada. Em relação ao treino do assoalho pélvico sem peso ou à eletroestimulação, houve poucas evidências de diferença, e acrescentar cones ao treino regular não mostrou benefício extra claro. Os revisores classificaram suas conclusões como provisórias e disseram que os cones “podem ser oferecidos como uma opção de tratamento, se as mulheres os considerarem aceitáveis”.

A aceitação é uma questão real. Cerca de uma em cada cinco mulheres que usavam só os cones abandonou o tratamento (20%), quase a mesma proporção das que faziam treino do assoalho pélvico sem peso (21%). Os poucos ensaios que registraram os motivos citaram falta de motivação, sensação desagradável, desconforto, sangramento e prolapso.

As bolinhas de Kegel, em particular, têm menos pesquisas. Um ensaio randomizado na Espanha passou a 70 mulheres com incontinência urinária a mesma rotina em casa, Kegel duas vezes por dia, cinco dias por semana, durante seis meses, com ou sem bolinhas vaginais. Os dois grupos melhoraram. O grupo das bolinhas melhorou mais cedo em um questionário sobre escapes e também melhorou no teste do absorvente, o que não aconteceu com o outro grupo. Quatro mulheres do grupo das bolinhas relataram efeitos colaterais leves e passageiros, contra uma no outro grupo. Foi um único ensaio, sem cegamento, então encare o resultado como animador, e não como definitivo.

O NHS resume de forma justa: os cones podem ajudar na incontinência de esforço ou mista, e algumas mulheres os acham desconfortáveis ou desagradáveis. Os ensaios que encontramos mediram escapes de urina; as promessas de benefícios sexuais que aparecem na embalagem têm muito menos respaldo.

Como usar bolinhas ou pesos de Kegel pela primeira vez

Leia antes as instruções que vieram com o seu kit. Os produtos são diferentes entre si, e as orientações do fabricante valem mais do que qualquer guia geral, incluindo este. Depois:

1. Lave com água morna e sabão e enxágue bem.
2. Escolha o peso mais leve. Nos programas clínicos, as mulheres aprendem a encontrar o cone mais pesado que conseguem segurar em pé e em movimento. Sem um profissional de saúde orientando você, começar leve é a escolha mais prudente.
3. Passe um pouco de lubrificante à base de água para facilitar a inserção. Ele é seguro com todos os materiais de brinquedos; veja o nosso guia de lubrificantes.
4. Deite de barriga para cima com os joelhos dobrados e insira até que fique confortável, com o cordão de retirada, se houver, para fora.
5. Contraia e eleve os músculos ao redor dele. Segure por 3 segundos, relaxe por 3 segundos e repita 10 vezes. A Cleveland Clinic observa que, se os músculos estão fracos, fica mais fácil começar deitada.
6. Faça sessões curtas no começo. A Cleveland Clinic sugere alguns minutos por dia e, depois, aumentar o tempo aos poucos.
7. Relaxe e retire puxando o cordão com delicadeza; depois lave e seque.

Como evoluir

Suba um degrau de cada vez:

1. Peso mais leve, deitada, com contrações ativas.
2. O mesmo peso, sentada ou em pé.
3. O mesmo peso em pé e em movimento: andando pelo cômodo, tossindo uma ou duas vezes. Isso reproduz os ensaios com cones, em que as mulheres passavam para o cone seguinte quando conseguiam segurar o atual em pé, em movimento e tossindo.
4. O próximo peso, começando de novo deitada.

Quanto tempo por sessão? Os ensaios com cones costumavam pedir duas sessões de 15 minutos por dia depois do treino inicial, por um mês ou mais. Esse é o protocolo que foi estudado, não uma regra para qualquer produto. As instruções da Elvie para o seu aparelho conectado a app, por exemplo, desaconselham se exercitar com ele por mais de 15 minutos em 24 horas ou deixá-lo inserido por mais de uma hora. Siga as orientações do seu produto e não pense que mais é sempre melhor: a Cleveland Clinic alerta que fazer Kegel demais pode deixar os músculos tensos demais.

Como limpar bolinhas e pesos de Kegel

• Antes e depois de cada uso, lave com água morna e sabão e enxágue bem.
• Seque completamente antes de guardar.
• Confira as instruções de cuidado para o seu material. A Elvie, por exemplo, diz para não ferver o aparelho, não usar produtos de limpeza agressivos e não colocá-lo em esterilizador nem na lava-louças. Outros produtos podem permitir a fervura. Não chute.
• Não compartilhe. A Elvie descreve seu aparelho como um produto de uso individual, e essa é uma boa regra para qualquer dispositivo interno.
• Substitua qualquer peça rachada ou rasgada, incluindo o cordão.

Para a limpeza material por material, veja como limpar brinquedos sexuais; para saber o que comprar, nosso guia de materiais seguros para o corpo explica por que materiais não porosos são mais fáceis de manter limpos.

Quem deve evitar pesos de Kegel ou consultar um profissional de saúde antes?

Os pesos acrescentam carga a músculos que talvez não precisem dela. Espere e converse com um profissional de saúde se algum destes casos se aplicar a você:

• Dor pélvica, dor no sexo ou dificuldade para relaxar o assoalho pélvico. Alguns assoalhos pélvicos são tensos demais, e não fracos demais, e contrair ainda mais pode piorar a situação. Um fisioterapeuta pélvico é o primeiro passo certo.
• Gravidez. A Elvie diz que não há motivo técnico para não usar seu aparelho na gravidez, mas ainda assim recomenda consultar um profissional de saúde antes. Pergunte ao seu ginecologista ou à sua obstetriz.
• As semanas depois do parto. As instruções da Elvie dizem para não usar o aparelho nas seis semanas seguintes ao parto. Espere a liberação do seu médico.
• Uma infecção ou corrimento fora do comum. A Elvie diz para não usar o aparelho durante uma infecção urinária ativa, porque ele pode causar dor, sensação de aperto ou reinfecção, e para procurar um especialista antes se você tiver corrimento anormal ou infecções urinárias frequentes. Faça o tratamento e espere os sintomas passarem.
• Prolapso. A Elvie recomenda procurar um especialista em assoalho pélvico antes se você tiver prolapso grave, e o prolapso foi um dos motivos pelos quais mulheres pararam nos ensaios com cones. Se já disseram que você tem um, faça uma avaliação antes de acrescentar peso.
• DIU. Não encontramos orientação clínica nem a favor nem contra o uso de pesos de Kegel com DIU, então pergunte ao profissional que colocou o seu antes de começar.
• Cirurgia pélvica ou vaginal recente. Pergunte ao seu cirurgião quando é seguro.

Se você já passou pela menopausa, nosso guia de exercícios para o assoalho pélvico depois dos 50 explica o que muda e quando procurar um especialista.

Bolinhas x pesos x aparelhos conectados a app

	Bolinhas de Kegel	Pesos de Kegel (cones)	Aparelhos conectados a app
Como desafiam você	Você mantém a peça no lugar	Você mantém a peça no lugar e depois passa para pesos maiores	Sem peso extra; você contrai contra um sensor
Feedback	A sensação de que ela está escorregando	A sensação de que ela está escorregando, mais um próximo passo claro	Uma leitura em tempo real no celular
Evidências que encontramos	Um pequeno ensaio randomizado	Uma revisão Cochrane de 23 ensaios pequenos	NHS: não há muitas evidências boas de que o biofeedback traga benefício significativo, embora possa ajudar na motivação
Do que você precisa	Nada além delas	Nada além deles	Um aparelho carregado e um celular compatível

Qual escolher? Se você sente claramente a sua contração e quer resistência, os pesos graduados oferecem o caminho de evolução mais óbvio. Se você nem tem certeza de que está contraindo os músculos certos, o feedback ajuda mais do que o peso, e uma sessão com um fisioterapeuta pélvico é melhor do que qualquer aparelho para isso. De um jeito ou de outro, quem faz o trabalho é o exercício; a revisão Cochrane não encontrou diferença clara entre os cones e o treino do assoalho pélvico sem acessórios.

Nos EUA, alguns desses aparelhos podem ser comprados com dinheiro antes dos impostos. Veja se um aparelho para o assoalho pélvico pode ser pago com HSA ou FSA.

Perguntas frequentes

Bolinhas de Kegel são seguras?

Para a maioria das pessoas, usadas conforme as instruções, sim. No ensaio randomizado com bolinhas vaginais, os efeitos colaterais foram leves e passageiros. Escolha um produto seguro para o corpo e não poroso, limpe a cada uso e não use se tiver dor pélvica, uma infecção, sintomas de prolapso ou se tiver dado à luz nas últimas seis semanas, até que um profissional de saúde libere.

Por quanto tempo devo usar as bolinhas de Kegel?

Comece com alguns minutos por dia e aumente aos poucos. Os ensaios com cones usaram duas sessões de 15 minutos por dia, enquanto alguns fabricantes definem limites menores, então siga as instruções do seu produto. Nada do que encontramos sugere usá-las o dia inteiro.

Dá para andar com as bolinhas de Kegel?

Com o tempo, sim. Nos programas com cones, ficar em pé e se movimentar com o peso no lugar é o objetivo, não o ponto de partida. Comece deitada, depois sentada ou em pé, e inclua a caminhada quando isso parecer fácil.

Bolinhas ou pesos de Kegel: o que é melhor para iniciantes?

Não encontramos pesquisas comparando os dois diretamente. Os pesos graduados oferecem um caminho claro, passo a passo, para evoluir, então você sempre sabe qual é o “próximo”. Seja qual for a escolha, comece pela opção mais leve.

Bolinhas Ben Wa são a mesma coisa que bolinhas de Kegel?

Às vezes. “Bolinhas Ben Wa” é um termo mais antigo, muitas vezes usado para bolinhas pequenas vendidas para o prazer, enquanto as “bolinhas de Kegel” costumam ser vendidas para treino, às vezes em pesos graduados. Confira o material, o peso e o cordão de retirada antes de usar qualquer uma delas para se exercitar.